抑郁症的判断标准

时间:2020-10-14

抑郁症的判断标准

由于抑郁是一种非常特殊的疾病,因此它的争论和讨论不仅存在于精神科的临床,而且广泛存在于社会舆论中,甚至后者更为突出。由最初不了解抑郁症的人,到现在对抑郁症有一些误解,再到现在大家不动声色地把“抑郁症”挂在嘴边,甚至“不抑郁,不时尚”。公众对抑郁症的认识在客观上是不断

提高的,但到目前为止还存在着一定的偏差。就连,由于大肆宣传,使许多人走到了另一个极端——将许多问题过度归咎于抑郁。为了达到这个目的,针对大众对抑郁症的认识问题,下面我谈谈一些看法。

抑郁症的判断标准 

究竟是不是抑郁症?这一问题被放在不同的组中,而且答案可能不完全一致。对心理健康工作者来说,抑郁症其实就是所谓的“抑郁障碍”,属于常见的心理障碍,这一点不容置疑。但是如果放在大众身上,看法就会不同。我国民众对抑郁症的认识进程相对缓慢。国家在近十年来大力宣传、普及,又

随着我国经济的快速发展,国民的心理健康越来越受到重视,“抑郁症”这一“新生病”才逐渐得到更多人的认同。
 
在上个世纪,大多数人对抑郁症没有客观的认识,并予以否认。在他们眼里,所谓的抑郁症患者其实就是:抗压能力差、意志薄弱、做作、过度敏感、爱找麻烦、心胸狭窄、不听话、一根筋、懒惰...他们觉得这是思想问题,没病就别喊有病,找借口。说实话,即使在当今社会,这种观点仍然有很大

的市场,尤其是在中老年人中。这种想法是完全无知和愚蠢的吗?我不这么认为。的确,在抑郁症患者的日常生活中,甚至在生病之前,身边的人就可能有这种感觉:这个人敏感多疑,容易生气,总爱哭,有点自卑,心理承受能力弱。
 
这些都是大众对抑郁的通俗解读,描述了一些抑郁的表现和特点,当然,大部分都是误解。例如,很多家庭认为孩子抑郁后特别“懒”,事实上病人是“有心无力”,即病人愿意改变或行动,但又没有力量和能力去执行。另外,从另一个角度来看,“抑郁症并非疾病”这一认识错误,反映了目前抑郁症诊

断中的尴尬问题。

 
抑郁症的判断标准

“抑郁症”(或“抑郁障碍”)是一种症状性诊断,患者没有可检测到的特异性器质性病变或生化异常。也就是说,抑郁症的诊断不需要考虑病因(应排除躯体疾病、其他物质等特殊原因),只要患者的感觉或临床症状持续2周即可确诊。以下是世界卫生组织指定的诊断标准。

A. 下列5个或更多症状在同一2周时期表现出与以前功能不同的变化,其中至少1个症状为以下1.或2.

1. 一天中几乎大多数时间心情低落,既有主观的报道(如悲伤、空虚、绝望),也有其他人的观察(如眼泪)
 
2. 几乎每一天或几乎每一次活动的乐趣或乐趣都会明显地减少。
 
3. 如果不节食,体重就会明显下降,或者体重增加(例如,体重每月变化超过原来的5%),或是几乎每天食欲下降或增加。
 
4. 差不多每天都失眠或者睡的太多。
 
5. 精神运动激动或迟缓几乎每天都会发生。
 
6. 差不多每天都疲倦或缺乏能量。
 
7. 几乎每天都觉得自己一无是处,或者过度不适当地有罪恶感(可以达到妄想的程度,不仅仅是责怪自己有病)
 
8. 思考和专注的能力下降或犹豫几乎每天都会发生。
 
9. 重复的死亡念头,重复的没有具体计划或者自杀企图的自杀想法,或者具体的自杀计划。
 
B. 这类症状会导致临床上的疼痛,或导致社交、职业或其他重要功能的损害。
 
C. 不能把这些症状归结为某些物质的生理作用,或其他身体疾病。
 
D. 分裂情感性失调、精神分裂症、妄想障碍或其他精神病性失调无法更好地解释。
 
E. 从未有过躁狂发作或轻躁狂发作。
 
抑郁症的判断标准 
 
1. 发作至少要持续2周。症状如下:
 
 A. (1)心境低落
 
    (2)兴趣和愉快感丧失
 
    (3)疲劳增加和活动减少的能量减少(做一些事就会感觉明显疲倦)
 
 B. (1)注意力集中能力下降。
 
    (2)缺乏自信心和评价。
 
    (3)自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有)
 
    (4)对未来的悲观、悲观
 
    (5)自我伤害或者自杀的想法或者行为。
 
    (6)睡眠障碍
 
    (7)食欲下降
 
2. 病人在以往生活中,没有出现过足以达到轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作;
 
3. 病人的工作,社会和生活功能都受到影响。
 
4. 并非由精神活性物质或器质性精神疾病引起。
 
轻度:至少有a和b两个。
 
中度:A中至少有两项,B至少有三项。
 
重度:a中有三项,b中至少有四项。
 
显然,两者的诊断标准其实是差不多的,医生一边问诊,一边又根据自己的经验对照着打勾,再辅助常用的心理测量问卷,一般可以做出判断。换句话说,抑郁很容易做出诊断,如果问诊人员对诊断标准和心理测量问卷有一些了解,故意编造答案内容,确实可以假装“有病”或“没病”。
 
而且因为我们无法通过化验和体检发现某些异常变化,只能进行询问,医生的判断自然是主观的。而且目前治疗抑郁症的方法很多。医院精神科医生提倡药物治疗,但只对不到一半的患者有效;在社会机构中,有心理咨询、宗教、体育、饮食等。功能因人而异,质量参差不齐。总之,对于抑郁症

是怎么来的,如何高效恢复,并没有统一的看法。然而,精神病学的认知和解释有很大的局限性,这不可避免地让人产生疑问。
 
因此,要想彻底消除公众对抑郁症的疑虑和误解,必须从精神病学、科学心理学(尤其是认知神经科学)、社会学、教育学、脑科学等角度进行全面深入的研究。,并在抑郁症的病因、诊断、治疗、康复和预后等方面找到更准确的答案。这应该是国内外精神病学临床和研究者的方向。临床上要大力提

倡多学科诊疗(MDT),这也是我们心身医学在晴天的方向。

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